第十届天津国际乳腺癌会议在津召开

“乳腺癌的发病率已经高居女性恶性肿瘤之首,与欧美国家相比,我国乳腺癌发病年龄高峰偏低,位于45—50岁。”在日前结束的“第十届天津国际乳腺癌会议”上,大会执行主席、中国抗癌协会乳腺癌专业委员会副主委、中国天津乳腺癌防治研究中心常务副主任、天津市肿瘤医院乳腺肿瘤三科科主任张瑾教授特别强调,要提高早期检出率,女性日常的自检不能代替防癌筛查。

第十届天津国际乳腺癌会议在津召开

发病高峰呈“M”形分布

高发年龄较西方年轻近20岁

第十届天津国际乳腺癌会议在津召开

全球乳腺癌的发病率近20年来始终呈上升趋势,现已成为女性第一大恶性肿瘤。根据2017年发布的中国肿瘤登记年报显示,乳腺癌发病率高达28.42/10万,每年新发病例约27.9万,并以每年2%—2.5%的速度递增。据测算,到2021年,中国将有250万乳腺癌患者。

张瑾教授介绍,欧美国家乳腺癌的发病率一般是随着年龄的增长

而提高,约2/3患者都发生在绝经后,高发年龄是65—70岁。和欧美国家相比,我国乳腺癌有两个发病高峰,第一个高峰出现在45—50岁之间,另一个出现在70—75岁之间,呈“M”形分布,诊断的平均年龄是45—55岁,较西方女性年轻了10—20岁。由于我国人口基数大,患者的绝对数量大,大城市女性的发病率是农村人口的近2倍,年轻患者数量也相对较多,35岁以下年龄段患者约占10%到15%。

第十届天津国际乳腺癌会议在津召开

早期检出率相对较低

自检不能代替防癌筛查

乳腺癌发现越早,治疗效果越好是公认的事实。若在乳腺癌的早期阶段发现并进行规范化的治疗,患者的五年生存率可达95%,II期患者也能达到70%以上,如果到了III期乳腺癌,患者的五年生存率只有40%—50%,IV期则更低。定期进行乳腺检查,是预防乳腺癌的最有效的方式。然而由于部分女性防癌意识较弱、乳腺癌普查未能覆盖全部人群等原因,我国妇女早期乳腺癌中I期检出率约占20%—25%,而在欧美等发达国家则达80%以上。

对于没有条件开展常规体检的地区或人群,乳腺自我检查有助于尽早发现自身一些乳腺癌发病“信号”,一旦发现乳腺肿块、乳头溢液、乳头内陷、乳房皮肤改变、出现“酒窝”状凹陷特征以及其他乳腺异常的情况,就应及时去医院做进一步的专业检查。

第十届天津国际乳腺癌会议在津召开

需要特别强调的是,自检绝不可替代必要的防癌体检。肿瘤早期不一定会出现明显症状,难以及时察觉。除了医生触诊之外,建议35岁以下人群进行B超检查;35岁以上女性最好每年做一次正规的乳腺x线检查,对于X线中腺体密度超过50%的女性需要同时联合B超检查;对有乳腺癌家族史者、未育、月经初潮早或停经晚的乳腺癌

高危人群,建议在乳腺X线基础上,联合B超或乳腺核磁检查。

精准化治疗

乳腺癌治疗呈三个趋势

张瑾教授介绍,过去的20年,乳腺癌的诊疗水平和管理模式进步飞速,越来越趋于精准化治疗,呈现以下三个变化趋势:

首先在检测方面,随着医学和科技的进步发展,乳腺癌分子分型也不断走向“细分”。当前乳腺癌的影像学检查、免疫组化、基因检测的分级诊断结果已经愈发精确,不仅可发现小至1MM的肿物,还可以将乳腺癌分为不同亚型,从而根据每种亚型的生物学特性,掌握其在发病人群、治疗策略和临床预后等方面的差异,更好地开展针对性的个体化治疗。

其次在治疗方面,经过多年规范化诊疗的推广,乳腺癌治疗已经从过去的经验式治疗过渡到了个体化的分类诊疗。过去医生主要根据乳腺癌患者的临床和病理特征来选择治疗方案,但具有相似特征的患者在应用相同的化疗方案后结果却不尽相同。如今随着分子生物学技术的发展,乳腺癌易感基因和致癌位点相继被发现,为乳腺癌精准治疗提供了更多科学依据。

另外在患者的生活质量方面,更加优化患者的治疗方式,已经从过去的“最大可耐受”转向“最小可治疗”,在疾病规范化诊治的前提下,更加注重提高乳腺癌患者的生活质量。随着如今保乳、乳房再造等技术越来越成熟,新型靶向药物的相继问世,耐药问题、化疗安全性等方面相较于过去也有了极大改善,都让乳腺癌治疗不仅仅局限于生存,而是在此基础上更多地为患者的生活质量考虑。

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