如何让孩子远离甲状腺癌?

澎湃新闻2018-04-16 11:16

问:甲状腺癌的疗效如何?治疗会给孩子的生长带来影响吗?

答:甲状腺癌的治疗是多种手段多管齐下,如果孩子诊断为甲状腺癌,家长们切莫讳疾忌医,及时合理的手术、放射性碘治疗以及联合内分泌药物治疗能让孩子们重获新生。

随着甲状腺癌的发病率逐渐升高,大众对甲状腺癌的关注不断升温,而关于青少年患上甲状腺癌的报道也时有耳闻。

“5龄童声音嘶哑竟是甲状腺癌惹的祸”

“9岁女孩患上甲状腺癌并双肺转移”

这些新闻令人不禁唏嘘。

这种成人多见的恶性肿瘤为何会发生在孩子身上?家长如何帮助孩子预防甲状腺癌?

甲状腺癌的疗效如何?治疗会给孩子的生长带来影响吗?

青少年甲状腺癌发病情况

2015年中国癌症统计数据显示,2015年全国甲状腺癌发病率为90/10万,并且已跃居为30岁以前女性中最常见的癌症。20岁以下的儿童和青少年甲状腺癌较为罕见,占所有甲状腺癌患者的1.8%~5%,约占青少年全身恶性肿瘤的0.5%~3%,但统计显示青少年甲状腺癌的发病率呈逐年升高的态势。

从年龄来看,10岁以下儿童的甲状腺癌发病率不足百万分之一,而随着年龄的增大发病率也随之提高,年龄在0~14岁人群中甲状腺癌发生率为每百万分之0.5~1.2,15~19岁为每百万分之4.4~11.0。从性别来说,青春期前男女患病相似,而进入青春期后,女性患病率可为男性的4倍,因此激素变化可能在肿瘤的发生过程中起了一定的作用。

哪些因素可能导致孩子患上甲状腺癌?

目前,青少年甲状腺癌的病因还未完全明确。放射线接触史(如核辐射或治疗性放射线接触史)是比较公认的致病因素。在切尔诺贝利核事故的幸存儿童中,超过5000名儿童患上甲状腺癌,特别是5岁以下的儿童暴露放射性尘埃后甲状腺癌的发病率增加了30倍。

另外,碘摄取不足或过量都可能诱发甲状腺癌,且与不同甲状腺癌的病理类型相关。家族遗传因素也可能与甲状腺癌的发生有着千丝万缕的关系。特别是在甲状腺髓样癌中,约10%~15%的青少年患者有家族史,并可合并有其他内分泌系统肿瘤(多发性内分泌肿瘤综合征2型),RET基因突变已被科学家们证实是MEN2型的致病基因,呈常染色体显性遗传。

王宇教授提醒,如父母中有一方为甲状腺髓样癌患者,应该提高对子女甲状腺及其他内分泌腺体(如肾上腺)检查的重视,必要时采取基因检测的手段为相关诊治提供依据。

青少年甲状腺癌与成人相比有哪些不同

青少年甲状腺癌的临床特征与成人相比有明显不同。

甲状腺肿瘤体积更大,恶性率更高:

由于青少年甲状腺癌多为乳头状癌,分化较好,生长缓慢,因此患儿多以颈部无痛性肿块就诊时易被误诊为良性病变。据统计超过1/3的患儿就诊时肿瘤超过4cm,且更容易侵犯甲状腺周围组织(如侵犯喉返神经导致声音嘶哑)。成人甲状腺结节恶性率不足5%,而在儿童及青少年中,这一比例可高达20%~50%,是成人的4-10倍。因此,对于肿瘤性质的判断,除体格检查、颈部超声外,组织病理学检查具有重要的诊断价值。

复发、转移率更高:

约60%的青少年甲状腺癌患者存在颈部区域性淋巴结转移,且年龄越小,淋巴结转移率越高,因此对于颈淋巴结肿大就诊的小患者,特别是对于气管旁,颈内静脉周围者,家长应考虑到甲状腺癌转移的可能,及时就诊。鉴于青少年甲状腺癌患者就诊时病程较晚、局部转移率更高,因此导致了较高的复发率。

另外,在甲状腺癌的小患者中,远处转移,尤其是肺转移高达20%(成人仅为2%),甚至有少数患者以远处转移为首发症状,也有少数患者出现骨、脑转移。

来自复旦大学附属肿瘤医院头颈外科的资料显示,在双侧颈部淋巴结转移的青少年甲状腺癌患者中,20年的生存率达91.7%。因此值得庆幸的是,虽然青少年患者转移率高,但青少年患者的转移灶对放射性碘治疗较敏感,因此及时治疗仍能带来理想的效果。

一旦诊断甲状腺癌,需要进行哪些治疗?

甲状腺癌的治疗是多种手段多管齐下,如果孩子诊断为甲状腺癌,家长们切莫讳疾忌医,及时合理的手术、放射性碘治疗以及联合内分泌药物治疗能让孩子们重获新生。

甲状腺癌虽然是恶性肿瘤,且绝大多数儿童及青少年甲状腺癌患者为分化较好的乳头状癌,因此他们的治疗效果比成人更好。一旦发现,经过合理、积极地治疗,仍能让这些孩子们顺利成长,获得更好地未来。

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